tag:blogger.com,1999:blog-85166377784090986762024-02-19T04:34:30.006+01:00NeurosonologíaWeb de hemodinámica cerebralManuel Menéndezhttp://www.blogger.com/profile/08613319951604449910noreply@blogger.comBlogger72125tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-65774396546758522082013-01-14T21:14:00.002+00:002013-01-14T21:14:52.555+00:00Neurosonology2013<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.neurosonology2013.pt/programme_overview.htm"><img border="0" src="http://www.neurosonology2013.pt/images/Titulo-2.jpg" height="151" width="400" /></a></div>
<div style="font-family: Helvetica; font-size: 12px;">
<br /></div>
Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-49538417770320646042012-08-28T21:18:00.002+01:002012-08-28T21:19:03.464+01:00Patrón de flujo reverberante en muerte cerebral<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="http://www.neurology.org/content/79/9/e79/F1.medium.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="231" src="http://www.neurology.org/content/79/9/e79/F1.medium.gif" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span class="caption-title">CT, transcranial Doppler (TCD), and SPECT findings</span>
<br />
<div id="p-170">
(A) TC sin contraste (B) DTC multiprofundidad (superior) y espectro de profundidad única (inferior) mostrando flujo reverberante en la arteria vertebral derecha caracterizado por breve flujo anterógrado en sístole (flecha larga) seguido de brusca caída retrógrada en la diástole (flecha corta) (C) Escintigrafía cerebral revela ausencia de flujo intracraneal.</div>
</td></tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: x-small;">K Eder et al. </span><cite><abbr class="slug-jnl-abbrev" title="Neurology"><span style="font-size: x-small;">
Neurology</span></abbr><span class="slug-pub-date" itemprop="datePublished"><span style="font-size: x-small;"> </span></span></cite><cite><span class="slug-pub-date" itemprop="datePublished"><span style="font-size: x-small;"> 2012
</span></span></cite><cite><span class="slug-vol"><span style="font-size: x-small;">vol. 79
</span></span><span class="slug-issue"><span style="font-size: x-small;">
no. 9
</span></span><span class="slug-pages"><span style="font-size: x-small;">
e79</span></span></cite><i><cite><span class="slug-pages"><span style="font-size: x-small;">
</span></span></cite></i><cite>
<span class="slug-vol">
</span></cite>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-18508775493723119382012-05-11T08:38:00.001+01:002012-05-11T08:38:39.994+01:00Alerts and Notices (Medical Devices) FDA Safety Communication: Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency Treatment in Multiple Sclerosis Patients<a href="http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm303318.htm#.T6zB6ZqLhz4.blogger">Alerts and Notices (Medical Devices) FDA Safety Communication: Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency Treatment in Multiple Sclerosis Patients</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-58823225509637735902011-11-12T18:49:00.001+00:002011-11-12T18:51:59.327+00:00Seguridad del test de burbujas<div style="text-align: justify;">Un estudio retropectivo Asociación Americana de Neurología había reportado eventos cerebrovasculares en 5 de 3314 incluídos en un estudio retrospectivo, lo que había sembrado ciertas dudas sobre su supuesta inocuidad. Pero ahora, un estudio multicéntrico ha verificado que el test de burbujas es un método seguro -además de eficaz- para la identificación de shunts derecha-izquierda. De los 508 pacientes a los que se practicó el test en ninguno hubo complicaciones.</div><br />
<span style="font-size: x-small;">Georgios Tsivgoulis et al. Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206e1208. doi:10.1136/jnnp.2010.219733</span>Carlos Vázquezhttp://www.blogger.com/profile/09266699098392968330noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-63963200440021424862011-08-18T16:51:00.000+00:002011-08-18T16:51:14.310+00:00Detección de estenosis carotídeas asintomáticas de alto riesgo con ECO-TSA 3DEl uso de ecografía 3D aumenta la detección de pacientes con estenosis carotídea asintomática candidatos a tratamiento revascularizador.<br />
<div style="text-align: right;"><a href="http://www.neurology.org/content/early/2011/08/17/WNL.0b013e31822b0090.abstract?papetoc">Madani a. <abbr class="slug-jnl-abbrev" title="Neurology">Neurology</abbr><span class="slug-pub-date"></span><span class="slug-elocation"> WNL.0b013e31822b0090 </span></a></div>Carlos Vázquezhttp://www.blogger.com/profile/09266699098392968330noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-81438427789998714822011-08-18T16:47:00.000+00:002011-08-18T16:47:07.860+00:00Predicción de ictus en pacientes con estenosis carotídeas asintomáticasEl uso de una simple escala visual para puntuar la morfología de la placa ayuda a predecir el riesgo de ictus en pacientes con estenosis carotídea asintomática.<br />
<div style="text-align: right;"><a href="http://www.neurology.org/content/early/2011/08/17/WNL.0b013e31822b00a6.abstract?papetoc"><span class="name">Topakian R. Neurology DOI </span>WNL.0b013e31822b00a6 </a><span class="contrib-degrees"></span></div><br />
<br />
Carlos Vázquezhttp://www.blogger.com/profile/09266699098392968330noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-9927747794060459572010-09-01T19:21:00.000+00:002010-09-01T19:21:58.934+00:00Validación del estudio ultrasonológico de troncos supraaórticos en el diagnóstico de la enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida interna.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://neurologia.rediris.es/neurologia/casos/CID-Prox.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="272" ox="true" src="http://neurologia.rediris.es/neurologia/casos/CID-Prox.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;">En este estudio se comparan los resultados del estudio neurosonológico con los resultados con los obtenidos por angiografía en el diagnóstico de la enfermedad ateromatosa extracraneal para determinar su capacidad para cuantificar el grado de estenosis de la arteria carótida interna. En todos los grados de estenosis se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad y predictivos positivo y negativo claramente superiores al 90%, salvo en la oclusión carotídea donde la sensibilidad y valor predictivo positivo fueron del 80 y 85% respectivamente.</div><div style="text-align: justify;">En conclusión, se confirma la validez del estudio ultrasonológico de troncos supraaórticos en el diagnóstico de la enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida interna.</div><a href="http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&ip=81.37.169.206&articuloid=13154269&revistaid=295">Ver texto completo</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-17902051051608880622010-08-02T16:05:00.000+01:002010-08-02T16:05:00.164+01:00Hemodinámica cerebral durante la angioplastia carotídea<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://www.fac.org.ar/cvirtual/cvirtesp/cientesp/ptcesp/ptc3291c/cmendiz/fig3a.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" bx="true" height="178" src="http://www.fac.org.ar/cvirtual/cvirtesp/cientesp/ptcesp/ptc3291c/cmendiz/fig3a.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: justify;">Recién publicado en Revista de Neurología, este estudio pretende determinar la correlación entre la oximetría y el Doppler transcraneal (DTC) durante y después de la angioplastia-stent carotídeo con interrupción de flujo, y valorar la hipoperfusión y su recuperación durante el procedimiento. </div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">El estudio concluye que hubo correlación significativa entre los métodos durante la interrupción del flujo carotídeo, por lo que pueden utilizarse de forma independiente. El 88,9% se mantuvo en un umbral seguro de isquemia cerebral y, dado que el procedimiento puede realizarse con breves interrupciones, el control por oximetría o DTC puede resultar igualmente seguro en la valoración de la isquemia cerebral.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><a href="http://www.neurologia.com/pdf/Web/5103/be030146.pdf">Acceso a texto completo</a> (requiere registro).</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-91893672482878035312010-03-11T19:21:00.002+00:002010-03-11T19:22:52.423+00:00Eficacia del Doppler transcraneal para la detección del vasoespasmo en las arterias cerebrales anterioresIntroducción. Las arterias cerebrales anteriores son ven afectadas con frecuencia por el vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea. La eficacia del ultrasonido Doppler transcraneal para detectar esta complicación no se ha determinado con exactitud.<br />
Objetivo. Comprobar la utilidad del ultrasonido Doppler transcraneal para diagnosticar el vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores en pacientes con hemorragia subaracnoidea.<br />
Pacientes y métodos. Estudiamos 56 pacientes entre los días 4 y 14 de la hemorragia subaracnoidea, a los cuales se realizó un estudio neurovascular contrastado y monitorización diaria con Doppler transcraneal. Todos los pacientes se encontraban con grado clínico de la escala de la Federación Mundial de Cirujanos Neurológicos entre 1 y 3; 46 tenían aneurismas y en 20 el sangramiento fue intenso (grado 3-4 en la escala de Fisher). <br />
Resultados. La frecuencia de vasoespasmo angiográfico fue del 41% en las arterias cerebrales anteriores. Las velocidades medias del flujo en los enfermos con vasoespasmo fueron de 84,5 cm/s. Los picos máximos de velocidad de flujo media se obtuvieron en el décimo día. La sensibilidad fue del 57,9% para velocidades de flujo iguales o superiores a 87,5 cm/s, y el valor predictivo positivo fue del 66,6%. No se encontró relación significativa entre el resultado del Doppler transcraneal, el grado clínico y la intensidad del sangramiento en la tomografía axial computarizada. Conclusión. La precisión global de la prueba fue buena, la especificidad y el valor predictivo negativo fueron excelentes; sin embargo, la sensibilidad fue baja.<br />
<a href="http://www.neurologia.com/pdf/Web/5005/bd050273.pdf">Enlace al texto completo</a> (requiere registro)Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-38058437311001435902009-11-01T08:47:00.002+00:002009-11-01T09:51:17.688+00:00Guía de actuación en Ictus<div align="justify"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 172px; CURSOR: hand; HEIGHT: 75px" alt="" src="http://www.americanheart.org/images/heart/aha_logo.gif" border="0" />La "American Heart Association" ha publicado la guía de consenso de actuación en ictus: <a href="http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3004586" target="_blank">Definitive Stroke Guidelines (2009)</a>. Una colección de recomendaciones que constituyen una referencia básica para la práctica clínica diaria.<br /></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-13453799111502107532009-06-05T21:03:00.001+01:002009-06-05T21:05:01.701+01:00Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención Primaria y Secundaria del Ictus<div align="justify"><a href="http://www.sen.es/imagen/gpcictus1.jpg"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 85px; CURSOR: hand; HEIGHT: 112px" alt="" src="http://www.sen.es/imagen/gpcictus1.jpg" border="0" /></a> La práctica asistencial es cada vez más compleja debido a múltiples factores, entre los cuales es especialmente relevante el incremento exponencial de información científica.Para que las decisiones clínicas sean adecuadas, eficientes y seguras, los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos, objetivo al que dedican importantes esfuerzos.En el año 2003, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) creó el <a href="http://www.guiasalud.es/home.asp">Proyecto GuíaSalud</a> con el objeto de mejorar la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia científica a través de actividades de formación y de la configuración de un registro de Guías de Práctica Clínica (GPC). Desde entonces, el Proyecto GuíaSalud ha evaluado decenas de GPC de acuerdo con criterios explícitos generados por su comité científico, las ha registrado y las ha difundido a través de internet.A principios del año 2006 la Dirección General de la Agencia de Calidad del SNS elaboró el Plan de Calidad para el SNS, que contiene doce estrategias. El propósito de este plan es incrementar la cohesión del SNS y ayudar a garantizar la máxima calidad de la atención sanitaria a los ciudadanos con independencia del lugar de residencia. Formando parte de dicho plan, en 2006 se decidió impulsar el Proyecto GuíaSalud y encargar la elaboración de ocho GPC a diferentes agencias y grupos expertos en patologías prevalentes relacionadas con las estrategias de salud. Precisamente esta guía sobre la prevención del ictus forma parte de este encargo.Además, se encargó la definición de una metodología común de elaboración de guías para el SNS, que se ha desarrollado gracias al esfuerzo colectivo de consenso y coordinación entre los grupos expertos en GPC de nuestro país.En 2007 se renovó el Proyecto GuíaSalud y se creó la Biblioteca de Guías de Práctica Clínica. ste proyecto profundiza en la elaboración de GPC e incluye otros servicios y productos de medicina basada en la evidencia.Asimismo, pretende favorecer la implementación y evaluación del uso de GPC en el SNS.El ictus supone un importante problema de salud debido a su elevada prevalencia, a la discapacidad y alteración de la calidad de vida que genera y a su enorme impacto económico.A pesar de la evidencia científica que existe, todavía se constata una importante variabilidad de las estrategias preventivas primarias y secundarias.<br /></div><a href="http://www.sen.es/pdf/2009/gpc_ictus_2008.pdf">Descargar.</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-22900061263642428262009-05-05T20:40:00.008+00:002009-05-05T20:54:45.687+00:00Oximetría cerebral<div align="justify"><a href="http://www.ispub.com/ispub/ijtcvs/volume_3_number_2_2/sudden_severe_hypotension_during_induction_of_anesthesia_for_carotid_endarterctomy_cea_the_utility_of_nirs_a_case_report_6/rso3a.jpg"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 224px; CURSOR: hand; HEIGHT: 159px" alt="" src="http://www.ispub.com/ispub/ijtcvs/volume_3_number_2_2/sudden_severe_hypotension_during_induction_of_anesthesia_for_carotid_endarterctomy_cea_the_utility_of_nirs_a_case_report_6/rso3a.jpg" border="0" /></a>Recientemente se ha publicado en la revista neurology un artículo sobre la utilidad de la oximetría cerebral como método predictor del síndrome de hiperperfusión tras stenting carotídeo (<a href="http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/72/17/1512">ver abstract</a>). </div><div align="justify">Esta aplicación lleva empleándose poco más de 10 años, generalmente por los anestesistas, para adelantarse al posible daño cerebral isquémico durante intervenciones quirúrgicas como las de la cirugía cardiaca, o la reparación del arco aórtico, y actuar en consecuencia.<br />Viene a ser como un “pulsioxímetro” que colocado en la frente del paciente bilateralmente, es capaz de determinar la saturación regional de oxígeno (rSO2), detectando caídas, o por el contrario aumentos, como en el caso del síndrome de hiperperfusión.<br />Teniendo claro que todo este tipo de técnicas han de ser validadas convenientemente para que sean un instrumento útil, parecen una herramienta incruenta, que puede emplearse en unidades de ictus y de cuidados críticos neurológicos. Pueden servir para detectar fases preclínicas de progresión enel ictus agudo de gran vaso, por reoclusión, o por empeoramiento del estadohemodinámico, o detectar precozmente el vasoespasmo en los pacientes con hemorragia subaracnoidea, dado que otorgan una monitorización continua de la oxigenación cerebral.<br />En definitiva, se antoja un complemento práctico, del que podemos hacer uso los neurólog@s para orientar decisiones en pacientes con procesos agudos inestables.<br />Sabemos que es clave el manejo del estado hemodinámico del paciente en la fase aguda del ictus y de otros procesos menos frecuentes. Hasta ahora, sus correcciones se realizan generalmente en base a modificar parámetros sistémicos, como la saturación arterial de oxígeno, la tensión arterial, o la temperatura. Tanto el doppler transcraneal, como en principio esta técnica, permiten tener información de si se da compromiso hemodinámico cerebral regional, ofreciendo la posibilidad de mejorar el tratamiento de estos pacientes. </div><div align="justify"><br /></div><em><span style="font-size:85%;">Tomado de Lista de Neurología, con permiso de su autor, Dr. Francisco Gilo.</span></em>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-71921570775629101822009-02-15T18:53:00.007+00:002009-02-15T19:05:09.421+00:00El ultrasonido en la isquemia cerebral aguda<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihJYxrKgfHmbuWD9_H7alQYFlIwcumWXu6vT1ji1pF-YBzzuz7-0lOR_80atzGksnxsvOPTSscSZl1Llyf-9_Y7TbEMqLDUVbFu6oV5VhWyXo5E3KpWMQRhB1GKzzp0ABS82Hv7drQUm0/s1600-h/PortadaNeuro012009.jpg"><img style="float:right; margin:0 0 10px 10px;cursor:pointer; cursor:hand;width: 110px; height: 148px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihJYxrKgfHmbuWD9_H7alQYFlIwcumWXu6vT1ji1pF-YBzzuz7-0lOR_80atzGksnxsvOPTSscSZl1Llyf-9_Y7TbEMqLDUVbFu6oV5VhWyXo5E3KpWMQRhB1GKzzp0ABS82Hv7drQUm0/s200/PortadaNeuro012009.jpg" border="0" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5303101434023032834" /></a><div style="text-align: justify;">En el último número de la revista <span class="Apple-style-span" style="font-style: italic;">Neurología</span> aparece un excelente <a href="http://www.arsxxi.com/Revistas/fframesart.php?MTk=&MTE3MDg=&QVJU&U1A=&&MTk=&MTEzOQ==&MA==">artículo</a> de revisión de nuestra colega Patricia Martínez sobre el papel que puede jugar la ultrasonografía (tanto el Doppler transcraneal como el Dúplex carotídeo) en la valoración aguda de la patología cerebrovascular. Se trata de un completo recuento de las investigaciones llevadas a cabo durante los últimos años y en las que tan destacado papel ha desempeñado Andrei Alexandrov, que aparece también como coautor del artículo. <br /></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-78578397026156284232009-01-08T19:33:00.008+00:002009-01-08T19:39:35.971+00:00Reunión de la Sociedad Europea de Neurosonologia y Hemodinámica Cerebral<a href="http://www.neurosonology2009.lv/images/big.jpg"></a><ul><li>23 al 25 de Mayo </li><li>Riga</li><li><a href="http://www.neurosonology2009.lv/">Website<br /></a><br /></li></ul><p align="center"><a href="http://www.blogger.com/www.neurosonology2009.lv"></a></p>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-43236288083846377912008-12-12T21:27:00.004+00:002008-12-12T21:38:24.872+00:00Ecografía Doppler Transcraneal en la Estenosis Carotídea Sintomática<div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcg02_fe_eLIo8ia9WDaSmDav9EKMWY3i3aU3DpBZxewoFcoNpJTpxw6PNQ_DkzTbOu8i6M322OFfLRHVJ06i4KN2gfQBnUksghQaO-pTh_yOD9IjVdPCHWxiEEA7Q5bX1s_KDLBqeJ7nP/s1600-h/DTC.gif"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5279019545906059698" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 129px; CURSOR: hand; HEIGHT: 116px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcg02_fe_eLIo8ia9WDaSmDav9EKMWY3i3aU3DpBZxewoFcoNpJTpxw6PNQ_DkzTbOu8i6M322OFfLRHVJ06i4KN2gfQBnUksghQaO-pTh_yOD9IjVdPCHWxiEEA7Q5bX1s_KDLBqeJ7nP/s200/DTC.gif" border="0" /></a>Este exhaustivo trabajo ahonda en la gran información que puede proporcionar el DTC en la estenosis carotídea sintomática (<a href="http://www.archivosdemedicina.com/ojs/index.php/archmed/article/view/128/139">Acceder a texto completo</a>). Además representa un claro ejemplo de cómo el uso de esta técnica se ha generalizado entre la comunidad neurológica internacional.</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-47141800203665433502008-12-12T20:46:00.004+00:002008-12-12T20:57:52.480+00:00Pérdida neuronal cortical y deterioro cognitivo secundarios a hipoperfusión por edarterectomía<div align="justify">Cuando más sensibles son las técnicas de medición, menores son las alteraciones capaces de detectar. Esto es lo que sucede con este estudio (<a href="http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/abstract/STROKEAHA.108.515775v1">ver abstract</a>), que al contrario de otros previos, muestra que someterse a una endarterectomía conlleva hipoperfusión cerebral y en consecuencia cierto grado de deterioro cognitivo. </div><div align="justify">Estos resultados ayudan a definir mejor los riesgos de esta técnica cuyo beneficio global continúa siendo indiscutible para un gran número de pacientes con estenosis carotídeas.</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-26012606964496839112008-11-17T21:10:00.006+00:002008-11-18T21:42:41.405+00:00Medición de la reactividad vascular y del flujo cerebral regional mediante DTC y acetazolamida<div align="justify"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKeil-G7UA_Y3QFUpCelwDG5GnHuS1SsnQvPHU4bpbcYenRe78FdJSj6lu2qwWrATnvLPGNmt5fDEoNZhaIkqa3ttpITK2fRxHSM3bl2RDlXpyK2341dkSXA8feWNwNGNa7Du15a2cQxPk/s1600-h/DTC.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5269747006081310466" style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 104px; CURSOR: hand; HEIGHT: 101px" alt="" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKeil-G7UA_Y3QFUpCelwDG5GnHuS1SsnQvPHU4bpbcYenRe78FdJSj6lu2qwWrATnvLPGNmt5fDEoNZhaIkqa3ttpITK2fRxHSM3bl2RDlXpyK2341dkSXA8feWNwNGNa7Du15a2cQxPk/s200/DTC.jpg" border="0" /></a>En este artículo se describe la técnica de uso de acezatolamida para la medición de la reserva hemodinámica y el flujo cerebral regional mediante DTC, con especial dedicación a la dosis a emplear y los tiempos de medición.<br /><br /><span style="font-size:85%;">Reference: Dahl A, Russell D, Rootwelt K, Nyberg-Hansen R, Kerty E. Cerebral vasoreactivity assessed with transcranial Doppler and regional cerebral blood flow measurements. Dose, serum concentration, and time course of the response to acetazolamide. Stroke. 1995;26(12):2302-6 (</span><a href="http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/26/12/2302"><span style="font-size:85%;">View full text</span></a><span style="font-size:85%;">).</span></div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-84962970574044454202008-10-27T20:45:00.004+00:002008-10-27T20:53:18.042+00:00Asociación inversa entre la circunferencia de la pantorrilla y el grosor íntima-media<div align="justify"><a href="http://www.tech.nite.go.jp/human/eng/image/imeasurement/circum/calfcircum-p.gif"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 156px; CURSOR: hand; HEIGHT: 121px" alt="" src="http://www.tech.nite.go.jp/human/eng/image/imeasurement/circum/calfcircum-p.gif" border="0" /></a>Este curioso artículo, publicado en Stroke (<a href="http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/abstract/39/11/2958">ver abstract</a>), muestra que la el valor de la circunferencia de la pantorrilla, ajustado por el índice de masa corporal, es un indicador de la masa grasa y masa magra del organismo, correlacionando inversamente por la ateromatosis carotídea, representada en este estudio por el grosor íntima-media medido en las carótidas. </div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-88818314599511745472008-08-05T18:01:00.008+01:002008-08-05T22:44:28.856+01:00Limb-shaking, manifestación de reserva hemodinámica exhaustaEl fenómeno limb shaking ("sacudidas de extremidades"), descrito por primera vez por Miller Fisher en 1962 como una manifestación de isquemia cerebral transitoria, puede plantear problemas diagnósticos con las crisis epilépticas parciales motoras. Las pruebas complementarias resuelven el diagnóstico diferencial ya que se asocian sistemáticamente a una estenosis carotídea o vertebrobasilar de muy alto grado y los estudios EEG son normales (artículos a texto completo con descripción de casos clínicos y revisión de literatura: <a href="http://www.scielo.br/pdf/anp/v62n2a/a27v622a.pdf">Kowaks 2004</a>, <a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2377-6-5.pdf">Ali, 2008</a>).<br />El HUT test (head-up-tilt test) consistente en tratar de provocar la clínica mediante una maniobra de giro cefálico hacia arriba es una prueba de utilidad para demostrar la insuficiencia hemodinámica en pacientes con enfermedad carotídea oclusiva (<a href="http://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/69/8/971/_pdf">ver artículo a texto completo</a>). Además cuando se analiza mediante DTC la reserva hemodinámica se ha demostrado que suelen presentar una reserva vasomotora anulada o muy reducida (<a href="http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=2170272&blobtype=pdf">artículo</a>).<br />En muchas ocasiones estos casos serán candidatos a técnicas revascularizadoras, bien endarterectomía (estenosis de alto grado) o bien revascularización extra-intracraneal (oclusiones carotídeas), si bien también se ha señalado que estos pacientes pueden presentar mayor riesgo de hemorragia postrevascularización (<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18190505">abstract</a>).Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-67094444560115589662008-07-27T21:45:00.003+01:002008-07-27T22:00:14.427+01:00Contrapulsación externa mecánica. Resultados en sujetos sanos de un estudio en fase IIa<a href="http://tbn0.google.com/images?q=tbn:3esPb3SXEVy2TM:http://www.secp.cn/UploadFiles/2006119102919791.jpg"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://tbn0.google.com/images?q=tbn:3esPb3SXEVy2TM:http://www.secp.cn/UploadFiles/2006119102919791.jpg" border="0" /></a> <div>El grupo de A. Alexandrov continúa extendiendo los recursos diagnósticos y terapéuticos para la patología cerebrovascular.</div><div>En este caso se trata de la aplicación de un método ya empleado en otras patologías cardiovasculares. Se trata de la contrapulsación externa mecánica o contrapulsación externa sincronizada (CPES). CPES es un procedimiento no invasivo, de bajo riesgo y de bajo costo, que puede se realiza con un equipo novedoso, inventado y diseñado en la universidad de Harvard. El paciente se acuesta en una camilla especial y se le colocan unas bandas neumáticas inflables que se inflan y se desinflan sincrónicamente con el ritmo cardiaco produciendo un aumento del flujo arterial en el territorio aplicado.</div><div>En este estudio se aplicó CPES a 5 sujetos sanos monitorizados por DTC. El resultado fue que la velocidad media de flujo se incrementó inmediatamente y la onda de flujo se modificó con la aparición de un segundo ascenso sobre la muesca dicrótica que denominaron "pico de velocidad diastólica aumentada (PDAV)". </div><br /><div>Estos resultados en sujetos sanos alentan su ensayo en pacientes con ictus cerebral agudo.</div>Unknownnoreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-17595648396167023892008-07-03T21:47:00.007+01:002008-07-06T22:44:13.670+01:00Tesis doctoral: Utilidad del DTC urgente en la valoración diagnóstica de pacientes con síndromes neurológicos focales agudos<p>La Tesis Doctoral del Dr. Sergio Calleja aborda la utilidad del DTC urgente en la valoración diagnóstica de pacientes con síndromes neurológicos focales agudos. Así, analiza la influencia de algunos factores clínicos y paraclínicos evaluados en fases hiperagudas de la enfermedad sobre la posibilidad de recanalización valorada mediante el estudio DTC, determina la contribución del análisis vascular agudo realizado mediante el estudio DTC a la tipificación etiológica del ictus isquémico en sus primeras fases y estudia las características vasculares diferenciales del ictus isquémico establecido y del AIT.</p><p>También evalúa el potencial valor pronóstico del DTC en el ictus establecido, correlacionando la capacidad de colateralización del cerebro dañado con su evolución clínica, la sensibilidad y especificidad del Doppler transcraneal a la hora de diagnosticar la presencia y localización de una estenosis u oclusión arterial en comparación con la arteriografía cerebral.</p><p>Finalmente determina si el grado de flujo residual detectado mediante DTC en el punto de oclusión arterial se correlaciona con la morfología de dicha oclusión, determinada y clasificada mediante la arteriografía cerebral realizada en un plazo prudente de tiempo.<br /></p><p>A continuación las conclusiones de la tesis. No obstante, por su calidad científica y docente se recomienda acceder al <a href="http://www.archivosdemedicina.com/Tesis/drcalleja.pdf">texto completo</a>. </p><em>Conclusiones:</em><br />1. El Doppler transcraneal es una herramienta óptima de diagnóstico vascular en el escenario de la atención urgente al ictus isquémico agudo, ya que proporciona una información muy fiable acerca del status arterial, y por encima de todo permite llevar a cabo una monitorización en tiempo real de la evolución de la lesión vascular, permitiendo al neurólogo arbitrar las medidas más adecuadas en cada momento, ajustadas al efecto observado de los tratamientos administrados.<br />2. En la historia natural de las oclusiones arteriales cerebrales agudas, la fibrinolisis espontánea juega un papel muy destacado, aunque en general tardío y por tanto de escasa relevancia clínica. Con frecuencia a la oclusión arterial sucede un flujo estenótico, reflejo de una recanalización incompleta, que puede ser asiento de posteriores fenómenos de reoclusión.<br />3. El Doppler transcraneal de urgencia proporciona relevantes claves para el diagnóstico etiológico que permiten ajustar desde el principio las medidas de profilaxis secundarias más apropiadas a la etiología concreta de cada tipo de ictus, minimizando así las probabilidades de recidiva.<br />4. El análisis ultrasonográfico revela que a la mayoría de los ictus provocados por una estenosis carotídea de alto grado subyace un mecanismo embólico, teniendo el fallo hemodinámico una relevancia clínica mucho menor, con todo lo que esto implica de cara a un eventual tratamiento recanalizador en fase aguda y al subsiguiente manejo del paciente.<br />5. El estudio ultrasonográfico de urgencia proporciona datos muy relevantes de cara a la confirmación del diagnóstico de enfermedad cerebrovascular aguda, en contraposición a diagnósticos alternativos de diferenciación no siempre facial sin armas de diagnóstico vascular.<br />6. El análisis vascular derivado del estudio Doppler transcraneal permite diferenciar fiablemente aquellos ataques isquémicos transitorios potencialmente inestables, consecutivos a patología aterosclerótica de alto grado, que por tanto deben ser objeto de mayor vigilancia y de medidas profilácticas más agresiva a fin de evitar un ictus establecido e irreversible.<br />7. Los hallazgos obtenidos en el estudio Doppler transcraneal de urgencia se correlacionan significativamente con la situación clínica del paciente en ese momento, pero son también excelentes predictores del riesgo de transformación hemorrágica y del pronóstico a largo plazo.Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-41567590853260127032008-05-25T07:09:00.004+00:002008-05-25T07:26:42.603+00:00Ultrasonografía del túnel carpiano<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsP_jNyw8hcX5v0T34KOCNxONImVvDJH-g3tYgI0-cTRNXfbDBBLkhYPL3yeTP_POt95CM7wPM0H_RJJe3YzRpjkAu61AY6zqlwMCestz9vUg3JbnIWsbtBNlSyiPKrKk7x5tiqJLirHQ/s1600-h/Carpo.png"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 296px; height: 422px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsP_jNyw8hcX5v0T34KOCNxONImVvDJH-g3tYgI0-cTRNXfbDBBLkhYPL3yeTP_POt95CM7wPM0H_RJJe3YzRpjkAu61AY6zqlwMCestz9vUg3JbnIWsbtBNlSyiPKrKk7x5tiqJLirHQ/s400/Carpo.png" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5204212457070049826" border="0" /></a><br />La ultrasonografía viene siendo utilizada desde hace años para el estudio del Síndrome del Túnel Carpiano. A fin de definir su utilidad real, investigadores holandeses realizaron un estudio en el que compararon el valor diagnóstico de la ultrasonografía y la electromiografía en una serie de más de 200 pacientes con diagnóstico clínico de Síndrome del Túnel Carpiano. El resultado es de una eficacia diagnóstica similar para ambas pruebas, por lo que los autores concluyen que la ultrasonografía sería técnica de elección por su carácter no doloroso, fácilmente accesible y preferida por los pacientes. El artículo se publica en el número de enero de la revista JNNP. A través del siguiente vínculo se accede al <a href="http://jnnp.bmj.com/cgi/content/abstract/79/1/63">abstract.</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-12908409293218077142008-05-03T14:55:00.005+00:002008-05-03T15:16:09.958+00:00Estudio randomizado para evaluar la eficacia de la sonotrombolisis asociada a rTPA<a href="http://www.ultrasound-academy-dubai.com/images/neurovascular_1.jpg"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://www.ultrasound-academy-dubai.com/images/neurovascular_1.jpg" border="0" /></a>Se randomizó el tratamiento de pacientes con oclusión del tronco principal de la Arteria Cerebral Media (ACM1) en dos grupos: 1. 19 pacientes recibieron insonación continua durante una hora usando una sonda de 1.8 MHz más rTPA y 2. 18 pacientes fueron tratados exclusivamente con con rTPA.<br />En comparación con el grupo tratado sólo con rTPA, los pacientes que recibieron insonación continua mostraron mayor mejoría en la escala NIHSS. Tras la fibrinolisis se obtuvo recanalización (parcial o completa) en 57.9% de los que recibieron insonación continua y en el 22.2% de los que no la recibieron (p=0.045). A los 90 días el Rankin Score y el Barthel Index también resultaron significativamente mejores en los que recibieron insonación continua. Por contra en el grupo tratado con insonación continua se registraron 3 hemorragias intracraneales mientras que no se registró ninguna en el grupo no insonado (p=0.60).<br />En conclusión, se trata de un estudio randomizado que demuestra el beneficio y seguridad de combinar la insonación continua al tratamiento fibrinolítico con rTPA.<br /><a href="http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/abstract/39/5/1470">Ver Abstract</a>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-33184494261658903442008-03-19T13:42:00.003+00:002008-03-19T13:55:59.785+00:00Cierre endovascular de foramen oval permeable en el síndrome de Embolismo GrasoEl Síndrome de Embolismo Graso Postraumático (SEG) se caracteriza por la presencia de petequias y disfunción pulmonar y cerebral. El Doppler Transcraneal puede ser utilizado para diagnosticar y monitorizar microembolismos en el SEG.<br /><div>En este caso, se describe el cierre exitoso vía percutánea de un Foramen Oval Permeable (FOP) en un paciente con SEG, con excelente evolución clínica.</div><a href="http://archneur.ama-assn.org/content/vol59/issue3/images/medium/nob10066f1.gif"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 182px; CURSOR: hand; HEIGHT: 90px" height="145" alt="" src="http://archneur.ama-assn.org/content/vol59/issue3/images/medium/nob10066f1.gif" border="0" /></a><br /><div>Una joven de 17 años presentó una fractura de huesos largos complicada con SEG. El DTC evidención múltiples señales microembólidas en los territorios de la Arteria Cerebral Media y Arteria Basilar. Median te Eccocardiograma Transesofágico se diagnosticó un gran FOP. </div><div><a href="http://archneur.ama-assn.org/content/vol59/issue3/images/medium/nob10066f3.jpg"><img style="FLOAT: right; MARGIN: 0px 0px 10px 10px; WIDTH: 146px; CURSOR: hand; HEIGHT: 169px" height="307" alt="" src="http://archneur.ama-assn.org/content/vol59/issue3/images/medium/nob10066f3.jpg" border="0" /></a>La RM craneal mostraba múltiples imágenes brillantes en difusión, bilaterales en territorios frontera. El cierre percutáneo del FOP se realizó exitósamente. Como consecuencia se registró una marcada reducción en el número e intensidad de señales microembólicas y la reparación quirúrgica de la fractura bajo DTC no presentó complicaciones.</div><div>Por tanto, se puede concluir que los embolismos grasos tras fracturas de huesos largos pueden ser detectados y monitorizados mediante DTC. En caso de evidenciarse un FOP se recomienda su cierre previo a la manipulación de la fractura previniendo así los posibles efectos de una embolización sistémica masiva.</div><div> </div><div>Artículo a <a href="http://archneur.ama-assn.org/cgi/reprint/59/3/455">texto completo</a>.</div>Unknownnoreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8516637778409098676.post-31868314179873879282008-02-17T08:22:00.005+00:002008-02-17T08:28:31.126+00:00Neurosonology 2008<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQMGxH5RJYXOPTNSWnUyHhkYCRX4Tg2FH45-iqUIACvvfFV5BuNpQZCYdghMu1Ek-_RYqHynGWEJUlPhzCkUEdocBOeH2Y_LpcNnxAM7A9NGsM-36BnQbzRBGwurJNIxMQe9cTHIYAlbo/s1600-h/Genova.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQMGxH5RJYXOPTNSWnUyHhkYCRX4Tg2FH45-iqUIACvvfFV5BuNpQZCYdghMu1Ek-_RYqHynGWEJUlPhzCkUEdocBOeH2Y_LpcNnxAM7A9NGsM-36BnQbzRBGwurJNIxMQe9cTHIYAlbo/s400/Genova.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5167863005356756914" border="0" /></a><br /><br />El día 30 de marzo concluye el plazo de envío de resúmenes para el 13th Meeting of the European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics. Este año la reunión se celebrará en Génova los días 10-13 de mayo y, al igual que el año pasado en Budapest, tras los tutoriales se ofrecerá a los asistentes la posibilidad de obtener un Certificado Europeo en Neurosonología, mediante la realización de un par de exámenes (teórico y práctico). Este es el <a href="http://www.neurosonology2008.it/index.html">enlace</a>.Unknownnoreply@blogger.com0