Patrón de flujo reverberante en muerte cerebral

CT, transcranial Doppler (TCD), and SPECT findings
(A) TC sin contraste (B) DTC multiprofundidad (superior) y espectro de profundidad única (inferior) mostrando flujo reverberante en la arteria vertebral derecha caracterizado por breve flujo anterógrado en sístole (flecha larga) seguido de brusca caída retrógrada en la diástole (flecha corta)  (C) Escintigrafía cerebral revela ausencia de flujo intracraneal.
K Eder et al.  Neurologyvol. 79 no. 9 e79

Seguridad del test de burbujas

Un estudio retropectivo Asociación Americana de Neurología había reportado eventos cerebrovasculares en 5 de 3314 incluídos en un estudio retrospectivo, lo que había sembrado ciertas dudas sobre su supuesta inocuidad. Pero ahora, un estudio multicéntrico ha verificado que el test de burbujas es un método seguro -además de eficaz- para la identificación de shunts derecha-izquierda. De los 508 pacientes a los que se practicó el test en ninguno hubo complicaciones.

Georgios Tsivgoulis et al. Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206e1208. doi:10.1136/jnnp.2010.219733

Validación del estudio ultrasonológico de troncos supraaórticos en el diagnóstico de la enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida interna.

En este estudio se comparan los resultados del estudio neurosonológico con los resultados con los obtenidos por angiografía en el diagnóstico de la enfermedad ateromatosa extracraneal para determinar su capacidad para cuantificar el grado de estenosis de la arteria carótida interna. En todos los grados de estenosis se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad y predictivos positivo y negativo claramente superiores al 90%, salvo en la oclusión carotídea donde la sensibilidad y valor predictivo positivo fueron del 80 y 85% respectivamente.
En conclusión, se confirma la validez  del estudio ultrasonológico de troncos supraaórticos en el diagnóstico de la enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida interna.
Ver texto completo

Hemodinámica cerebral durante la angioplastia carotídea

Recién publicado en Revista de Neurología, este estudio pretende determinar la correlación entre la oximetría y el Doppler transcraneal (DTC) durante y después de la angioplastia-stent carotídeo con interrupción de flujo, y valorar la hipoperfusión y su recuperación durante el procedimiento.

El estudio concluye que hubo correlación significativa entre los métodos durante la interrupción del flujo carotídeo, por lo que pueden utilizarse de forma independiente. El 88,9% se mantuvo en un umbral seguro de isquemia cerebral y, dado que el procedimiento puede realizarse con breves interrupciones, el control por oximetría o DTC puede resultar igualmente seguro en la valoración de la isquemia cerebral.

Acceso a texto completo (requiere registro).

Eficacia del Doppler transcraneal para la detección del vasoespasmo en las arterias cerebrales anteriores

Introducción. Las arterias cerebrales anteriores son ven afectadas con frecuencia por el vasoespasmo secundario a hemorragia subaracnoidea. La eficacia del ultrasonido Doppler transcraneal para detectar esta complicación no se ha determinado con exactitud.
Objetivo. Comprobar la utilidad del ultrasonido Doppler transcraneal para diagnosticar el vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores en pacientes con hemorragia subaracnoidea.
Pacientes y métodos. Estudiamos 56 pacientes entre los días 4 y 14 de la hemorragia subaracnoidea, a los cuales se realizó un estudio neurovascular contrastado y monitorización diaria con Doppler transcraneal. Todos los pacientes se encontraban con grado clínico de la escala de la Federación Mundial de Cirujanos Neurológicos entre 1 y 3; 46 tenían aneurismas y en 20 el sangramiento fue intenso (grado 3-4 en la escala de Fisher).
Resultados. La frecuencia de vasoespasmo angiográfico fue del 41% en las arterias cerebrales anteriores. Las velocidades medias del flujo en los enfermos con vasoespasmo fueron de 84,5 cm/s. Los picos máximos de velocidad de flujo media se obtuvieron en el décimo día. La sensibilidad fue del 57,9% para velocidades de flujo iguales o superiores a 87,5 cm/s, y el valor predictivo positivo fue del 66,6%. No se encontró relación significativa entre el resultado del Doppler transcraneal, el grado clínico y la intensidad del sangramiento en la tomografía axial computarizada.  Conclusión. La precisión global de la prueba fue buena, la especificidad y el valor predictivo negativo fueron excelentes; sin embargo, la sensibilidad fue baja.
Enlace al texto completo (requiere registro)