Este estudio publicado en Cerebrovascular Disease (ver) evalúa mediante doppler color de TSA y color duplex transcraneal (TCCD) los patrones de oclusión vascular dentro de las 3 primeras horas de instauración del ictus y correlaciona los distintos patrones encontrados con la clínica, el pronóstico y el proceso de recanalización, independientemente del tratamiento aplicado. Concluye que el TCCD es un método válido tanto para identificar la presencia y localización de coágulos, predecir el pronóstico y estudiar el proceso dinámico de recanalización.
Evaluación neurosonológica en la fase aguda del ictus
Este estudio publicado en Cerebrovascular Disease (ver) evalúa mediante doppler color de TSA y color duplex transcraneal (TCCD) los patrones de oclusión vascular dentro de las 3 primeras horas de instauración del ictus y correlaciona los distintos patrones encontrados con la clínica, el pronóstico y el proceso de recanalización, independientemente del tratamiento aplicado. Concluye que el TCCD es un método válido tanto para identificar la presencia y localización de coágulos, predecir el pronóstico y estudiar el proceso dinámico de recanalización.
Estudio de la estenosis carotídea con la sonda de 2 MHz y el modo M
Uno de los últimos trabajos publicados por el Dr. Spencer, aparecido hace unos meses en Stroke, ahondaba en las posibilidades diagnósticas del modo M, trasladándolo en esta ocasión al estudio de la estenosis carotídea cervical. Utilizando una sonda de Doppler pulsado de 2 MHz y un aparato de Doppler dotado del modo M, Spencer y su grupo estudiaron las carótidas de 228 pacientes, comparando los resultados con los obtenidos mediante dúplex.
Los resultados (sensibilidad 75.4%, especificidad 99.8%, VPP 97.7%, VPN 96.6%) son muy apreciables y proporcionan una nueva herramienta de screening a los neurólogos que no disponen de dúplex pero sí de un dispositivo de DTC digital.
En la foto se puede apreciar la metodología del examen, y en este vínculo (Stroke. 2007;38:1780) se accede al texto completo.
Los resultados (sensibilidad 75.4%, especificidad 99.8%, VPP 97.7%, VPN 96.6%) son muy apreciables y proporcionan una nueva herramienta de screening a los neurólogos que no disponen de dúplex pero sí de un dispositivo de DTC digital.
En la foto se puede apreciar la metodología del examen, y en este vínculo (Stroke. 2007;38:1780) se accede al texto completo.
Validez del DTC en la detección de estenosis intracraneales
Aunque ya era conocido, este estudio diseñado con metodología de ensayo clínico y publicado en Neurology demuestra con toda claridad que el DTC (al igual que la angiorresonancia) es un buen método para detectar estenosis intracraneales. Para ello comparan de un modo "ciego" los datos obtenidos con DTC y angioRM con los obtenidos por arteriografía.Especialmente buenos son los datos referentes al valor predictivo negativo; es decir, a la capacidad de "descartar" la presencia de estenosis intracraneales.
Lógicamente si por DTC se detectan signos de posible estenosis intreacraneal se aconseja la realización de una arteriogradía para identificar fiablemente la estenosis.
Referencia: Feldmann, E MD; Wilterdink, J L. MD; Kosinski, A PhD; Lynn, M MS; Chimowitz, M I. MB, ChB; Sarafin, J RN; Smith, H H. RN; Nichols, F MD; Rogg, J MD; Cloft, H J. MD, PhD; Wechsler, L MD; Saver, J MD; Levine, S R. MD; Tegeler, C MD; Adams, R MD; Sloan, M MD; The Stroke Outcomes and Neuroimaging of Intracranial Atherosclerosis (SONIA) Trial Investigators. The Stroke Outcomes and Neuroimaging of Intracranial Atherosclerosis (SONIA) Trial. Neurology. 68(24):2099-2106, June 12, 2007. (Ver abstract).
Detección de la enfermedad vascular intracraneal difusa por DTC
Alexandrov y cols. nos demuestran en esta ocasión cómo el DTC es una técnica válida para detectar enfermedad vascular intracraneal difusa (ver abstract).
Al contrario del razonamiento hemodinámico clásico basado en la curva de Spencer y Reid, que muestra cómo una estenosis localizada produce un incremento en la velocidad de flujo sanguíneo, el estrechamiento difuso de las arterias provoca una disminución en la velocidad de flujo.
Este trabajo, sobre 153 pacientes con antecedentes de ictus, demuestra cómo la presencia conjunta de baja velocidad media y alto índice de pulsatilidad en un único vaso se asocia independientemente con enfermedad vascular difusa en ese vaso (demostrada por arteriografía) mientras que baja velocidad de flujo con alta pulsatilidad en varios vasos se correlacionan con enfermedad vascular en múltiples vasos cerebrales (OR: 19.7, 95%, P<0.001).
Es decir, la DTC nos permite detectar con bastante fiabilidad enfermedad vascular intracraneal, tanto localizada como difusa.
Recomendaciones sobre el uso del DTC en el diagnóstico de Muerte Encefálica
La Sociedad Española de Neurosonología publica las "Recomendaciones sobre el uso del Doppler transcraneal para determinar la existencia de paro circulatorio cerebral como apoyo diagnóstico de la muerte encefálica".El Paro Circulatorio Cerebral se confirma cuando se registra
flujo reverberante, espigas sistólicas o ausencia de flujo en
ambas arterias cerebrales medias y en la arteria basilar (se
recomienda realizar dos exámenes distintos con un intervalo
entre ellos de 30 min). Se concluye, por tanto, que el DTC es una técnica sencilla, rápida e inocua capaz de diagnosticar PCC, con patrones altamente específicos de Muerte Encefálica.
Referencia: S. Calleja, J. I. Tembl y T. Segura en representación de la Sociedad Española de Neurosonología (SONES). Neurología 2007;22(7):441-447
Acceder a texto completo.
Neurosonology in Venice
Neurosonological meeting with lectures and practical demonstration on functional TCD and TCD imaging (TCCS). The meeting aims to give an update of the most advanced techniques of brain investigations with ultrasound. Particular interest will be given to the possibility of monitoring cerebral circulation with Transcranial Doppler.
Date of the meeting
September 28-29, 2007
Place of the meeting
The meeting will take place in Venice on a boat travelling through the lagoon to
the islands of Murano, Burano and Torcello.
Language
Official language will be English
Number of participants
Limited to 50 participants
Fee
* € 240.00 for participants
** € 120.00 for accompanying persons
* The fee includes access to the scientific sessions, boat ride to the
islands, snacks on board and guided tours to Murano, Burano and Torcello.
** The fee includes boat ride to the islands, snacks on board and guided tours
to Murano, Burano and Torcello.
Final program
Friday, September 28
9.00 - 10.30
Presentation of the meeting at the Novotel in Mestre, not far from to
Venice
Marco Polo Airport
Day 1 Lectures:
Basics of Transcranial Doppler
G.Meneghetti (Padova, Italy)
Diagnostic Protocols
N. Carraro (Trieste, Italy)
TCCS in intracranial Arterial Disease
G. Malferrari (Reggio Emilia, Italy)
High Energy Signals
D. Russell (Oslo, Norway)
TCCS and Veins
E. Stolz (Giessen, Germany)
TCCS and Brain Parenchyma
U. Walter (Rostock, Germany)
11.00
Boarding.
Practical demonstration of TCD and TCCS systems while
reaching the Island of Murano through the Venice lagoon
12.30
Snack
13.30
Practical demonstration of TCD and TCCS systems
15.30
Visit to the Island of Murano and its famous glassware
17.00
Return to the Novotel Venezia by boat through the Venice lagoon
20.30
Conference Dinner (optional)
Saturday, September 29
9.00
Day 2 lectures:
TCD in acute stroke
M. Del Sette (Genova, Italy)
TCCS in acute stroke
C. Baracchini (Treviso, Italy)
Embolus Monitoring and PFO
G.P. Anzola (Brescia, Italy)
Intraoperative Monitoring
K. Niederkorn (Graz, Austria)
Brain death: diagnosis and pitfalls
J.M. Moltó (Alicante, Spain)
10.30
Boarding.
Practical demonstration of TCD and TCCS systems while
reaching the Island of Torcello through the Venice lagoon
12.30
Visit to the island of Torcello with Snack at the “Ponte del Diavolo”
13.30
Practical demonstration of TCD and TCCS systems
15.30
Travel by boat and visit to the Island of Burano and its famous lace
16.30
Practical demonstration of TCD and TCCS systems while
travelling by boat to the Novotel Venezia
18.00
Conclusion of the meeting
20.30
Farewell dinner (optional)
Tutors:
G.P. Anzola, C. Baracchini, N. Carraro, M. Del Sette, G. Malferrari, G.
Meneghetti, J.M. Moltó, S. Sanguigni, V.M. Sarra, E. Stolz, U. Walter.
Date of the meeting
September 28-29, 2007
Place of the meeting
The meeting will take place in Venice on a boat travelling through the lagoon to
the islands of Murano, Burano and Torcello.
Language
Official language will be English
Number of participants
Limited to 50 participants
Fee
* € 240.00 for participants
** € 120.00 for accompanying persons
* The fee includes access to the scientific sessions, boat ride to the
islands, snacks on board and guided tours to Murano, Burano and Torcello.
** The fee includes boat ride to the islands, snacks on board and guided tours
to Murano, Burano and Torcello.
Final program
Friday, September 28
9.00 - 10.30
Presentation of the meeting at the Novotel in Mestre, not far from to
Venice
Marco Polo Airport
Day 1 Lectures:
Basics of Transcranial Doppler
G.Meneghetti (Padova, Italy)
Diagnostic Protocols
N. Carraro (Trieste, Italy)
TCCS in intracranial Arterial Disease
G. Malferrari (Reggio Emilia, Italy)
High Energy Signals
D. Russell (Oslo, Norway)
TCCS and Veins
E. Stolz (Giessen, Germany)
TCCS and Brain Parenchyma
U. Walter (Rostock, Germany)
11.00
Boarding.
Practical demonstration of TCD and TCCS systems while
reaching the Island of Murano through the Venice lagoon
12.30
Snack
13.30
Practical demonstration of TCD and TCCS systems
15.30
Visit to the Island of Murano and its famous glassware
17.00
Return to the Novotel Venezia by boat through the Venice lagoon
20.30
Conference Dinner (optional)
Saturday, September 29
9.00
Day 2 lectures:
TCD in acute stroke
M. Del Sette (Genova, Italy)
TCCS in acute stroke
C. Baracchini (Treviso, Italy)
Embolus Monitoring and PFO
G.P. Anzola (Brescia, Italy)
Intraoperative Monitoring
K. Niederkorn (Graz, Austria)
Brain death: diagnosis and pitfalls
J.M. Moltó (Alicante, Spain)
10.30
Boarding.
Practical demonstration of TCD and TCCS systems while
reaching the Island of Torcello through the Venice lagoon
12.30
Visit to the island of Torcello with Snack at the “Ponte del Diavolo”
13.30
Practical demonstration of TCD and TCCS systems
15.30
Travel by boat and visit to the Island of Burano and its famous lace
16.30
Practical demonstration of TCD and TCCS systems while
travelling by boat to the Novotel Venezia
18.00
Conclusion of the meeting
20.30
Farewell dinner (optional)
Tutors:
G.P. Anzola, C. Baracchini, N. Carraro, M. Del Sette, G. Malferrari, G.
Meneghetti, J.M. Moltó, S. Sanguigni, V.M. Sarra, E. Stolz, U. Walter.
Riesgo de ictus en la población general en función del DTC. El estudio Rotterdam
El macroestudio prospectivo "Rotterdam", del que ya se han extraído numerosas conclusiones respecto a la salud cardiovascular y enfermedades crónicas durante el envejecimiento (ver listado de artículos en PubMed), aporta en esta ocasión datos referentes al riesgo de ictus en función de los parámetros hemodinámicos basales obtenidos mediante DTC en individuos sanos tras unos 5 años de seguimiento.El riesgo de ictus era más alto en aquellos individuos con aumento de la velocidad de flujo en la ACM. Por contra, no se halló relación entre la reactividad vascular y el riesgo de ictus.
La interpretación de estos resultados no es fácil, aunque con una muestra basal de 2022 individuos y una metodología clara y sencilla, la validez de los mismos está fuera de duda.
La referencia del artículo (ver abstract) es:
Bos MJ, Koudstaal PJ, Hofman A, Witteman JC, Breteler MM. Transcranial Doppler Hemodynamic Parameters and Risk of Stroke. The Rotterdam Study.Stroke. 2007; [Epub ahead of print]
Doppler Color de la arteria oftálmica para la monitorización de flujo cerebral en la cirugía cardiaca
La cirugía cardiovascular es causa frecuente de daño isquémico cerebral. Esta complicación podría ser prevenida mediante la monitorización del flujo sanguíneo cerebral durante la cirugía. Diversas técnicas (DTC, Eco-TSA) pueden ser utilizadas para realizar este control.En este artículo (ver) se ilustra cómo la monitorización ultrasonográfica intraoperatoria de la arteria oftálmica
mediante Doppler color es un excelente método para evaluar el flujo sanguíneo cerebral durante una intervención de recambio de cayado aórtico en la que se aplica perfusión anterógrada selectiva cerebral.
Estudio Doppler transcraneal en leukoaraiosis
Otra tesis en neurosonología:
Título:
ESTUDIO DE LOS PARÁMETROS HEMODINÁMICOS EN PACIENTES CON LEUCOARAIOSIS MEDIANTE DOPPLER TRANSCRANEAL
Autor:
SÁNCHEZ PÉREZ ROSA M.
Año Académico:
2001
Universidad:
MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE
Centro de Lectura:
MEDICINA
Departamento:
MEDICINA CLÍNICA
Programa Doctorado:
NEUROEPIDEMIOLOGÍA
Centro de Realización:
UNVIERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ
Director:
MOLTO JORDA JOSE MANUEL
Tribunal:
MATIAS-GUIU GUÍA JORGE
LAGO MARTIN AIDA
BODDA ROVIRA MERCE
JIMENEZ ORTIZ CARLOS
GRACIA ILETA FRANCISCO
Descriptores:
NEUROLOGIA; ARTERIOESCLEROSIS Y ATEROESCLEROSIS; FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL; MEDICINA INTERNA; CIENCIAS MEDICAS; PATOLOGIA; FISIOLOGIA HUMANA; CIENCIAS DE LA VIDA;
Resumen:
Estudio sobre las alteraciones hemodinámicas, valoradas mediante Doppler Transvaneal, en un grupo de pacientes con leucoaraiosis. El estudio demuestra la utilidad de la técnica en la valoración hemodimámicos de estos pacientes y confirma que, como en estudios previos. Existe una menor velocidad diastélico de flujo sanguíneo cerebral en arteria -- -- en pacientes con Leucoaraiosis, independientemente de -- variables, como la edad o la hipertensión arterial.
Lamentablemente el texto completo no está disponible pero gran parte de los resultados se encuentran publicados en un artículo de la misma autora en Revista de Neurología (ver).
Título:
ESTUDIO DE LOS PARÁMETROS HEMODINÁMICOS EN PACIENTES CON LEUCOARAIOSIS MEDIANTE DOPPLER TRANSCRANEAL
Autor:
SÁNCHEZ PÉREZ ROSA M.
Año Académico:
2001
Universidad:
MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE
Centro de Lectura:
MEDICINA
Departamento:
MEDICINA CLÍNICA
Programa Doctorado:
NEUROEPIDEMIOLOGÍA
Centro de Realización:
UNVIERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ
Director:
MOLTO JORDA JOSE MANUEL
Tribunal:
MATIAS-GUIU GUÍA JORGE
LAGO MARTIN AIDA
BODDA ROVIRA MERCE
JIMENEZ ORTIZ CARLOS
GRACIA ILETA FRANCISCO
Descriptores:
NEUROLOGIA; ARTERIOESCLEROSIS Y ATEROESCLEROSIS; FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL; MEDICINA INTERNA; CIENCIAS MEDICAS; PATOLOGIA; FISIOLOGIA HUMANA; CIENCIAS DE LA VIDA;
Resumen:
Estudio sobre las alteraciones hemodinámicas, valoradas mediante Doppler Transvaneal, en un grupo de pacientes con leucoaraiosis. El estudio demuestra la utilidad de la técnica en la valoración hemodimámicos de estos pacientes y confirma que, como en estudios previos. Existe una menor velocidad diastélico de flujo sanguíneo cerebral en arteria -- -- en pacientes con Leucoaraiosis, independientemente de -- variables, como la edad o la hipertensión arterial.
Lamentablemente el texto completo no está disponible pero gran parte de los resultados se encuentran publicados en un artículo de la misma autora en Revista de Neurología (ver).
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