Relacion entre MES en las primeras 24 horas tras un ictus y lesiones en la RM-DW en la primera semana

Las señales microembólicas (MES) son un impresionante hallazgo en el DTC que está demandando una utilidad práctica. En el número 4 de Cerebrovascular Diseases de 2007, ya accesible online, Nakajima y cols publican sus hallazgos en la RM con secuencias de difusión en 37 pacientes a los que se les monitorizan las MES durante 30 minutos dentro de las primeras 24 horas de evolución; la RM se practica en la primera semana. Existe una asociación lineal significativa entre positividad y número de MES y el número de lesiones agudas en la RM, pero esto solo ocurre para lesiones pequeñas (< 10 mm) y en concreto para pequeños infartos corticales o subcorticales superficiales, pero no para infartos subcorticales profundos o en territorios frontera. No hay diferencias clínicas entre los grupos MES-positivos y MES-negativos. Los autores deducen que las MES serían un indicador de mecanismo embólico, pero también de estados de hipercoagulabilidad o de hiperactividad plaquetaria. Cualquier conclusión, sin embargo, está limitada por el bajo número de casos estudiados. En fin, que hay que seguir observando las MES porque pueden acabar por proporcionar mucha información con consecuencias prácticas. Como dice el Dr. Serena de Girona, "¡qué no harían los cardiólogos si dispusiesen de algo parecido a la detección de MES! Como curiosidad, más del 90 % de casos incluidos en el estudio son hombres; los japoneses en general, pero las japonesas en particular, disfrutan de unas ventanas transtemporales poco practicables.


La referencia del artículo en cuestión es: Nakajima M, Kimura K, Shimode A, MiyashitaF, Uchino M, Naritomi H et al. Microembolic Signals within 24 Hours of Stroke Onset and Diffusion-Weighted MRI Abnormalities. Cerebrovasc Dis 2007; 23: 282–288

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